Artrosi ginocchio, il plasma ricco di piastrine non mostra prove di efficacia

Tra i pazienti con artrosi del ginocchio radiografica sintomatica da lieve a moderata, l’iniezione intra-articolare di plasma ricco di piastrine (PRP) non ha determinato una differenza significativa nei sintomi o nella struttura articolare a 12 mesi rispetto all’iniezione di placebo salino, secondo uno studio pubblicato su Jama. «La maggior parte delle linee guida cliniche non raccomanda il plasma ricco di piastrine per l’artrosi del ginocchio a causa della mancanza di prove di alta qualità sull’efficacia in relazione a sintomi e struttura articolare. Nonostante ciò, l’uso di tale trattamento sta aumentando» spiega Kim Bennell, della University of Melbourne in Australia, primo nome dello studio.

Per valutare gli effetti delle iniezioni intra-articolari di PRP, i ricercatori hanno studiato 288 pazienti di età pari o superiore a 50 anni con artrosi sintomatica del ginocchio mediale (grado Kellgren e Lawrence 2 o 3) seguendoli per 12 mesi. I pazienti sono stati randomizzati a ricevere tre iniezioni intra-articolari a intervalli settimanali di PRP povero di leucociti disponibile in commercio (n=144) o placebo salino (n=144). I due esiti primari erano la variazione a 12 mesi dei punteggi medi complessivi del dolore al ginocchio (scala a 11 punti; intervallo, 0-10, punteggi più alti indicavano un dolore peggiore) e la variazione percentuale nel volume della cartilagine tibiale valutata mediante risonanza magnetica (RMN). Dei pazienti arruolati, 269 (93%) hanno completato lo studio, e in entrambi i gruppi, 140 partecipanti (97%) hanno ricevuto tutte e tre le iniezioni. Dopo 12 mesi, il trattamento con PRP rispetto all’iniezione di placebo ha determinato una variazione media nei punteggi del dolore al ginocchio di -2,1 rispetto a -1,8 punti. La variazione media del volume della cartilagine tibiale mediale è stata di -1,4% rispetto a -1,2%. Dei 31 esiti secondari prespecificati, 29 non hanno mostrato differenze significative tra i gruppi. Gli autori concludono che questi risultati non supportano l’uso del PRP per la gestione dell’artrosi del ginocchio.
In un editoriale di accompagnamento, Jeffrey Katz, del Brigham and Women’s Hospital di Boston, USA, sostiene che, dopo tre recenti studi negativi pubblicati recentemente su JAMA, sarebbe prudente interrompere l’uso del PRP per artrosi e tendinite di Achille fino a che non emergeranno nuove prove di efficacia da studi standardizzati.

JAMA 2021. Doi: 10.1001/jama.2021.19415
http://doi.org/10.1001/jama.2021.19415