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Nei pazienti con sclerosi multipla, l’età, il punteggio Expanded Disability Severity Scale (Edss) e l’obesità sono fattori di rischio indipendenti per forme gravi di Covid-19. Questo è il risultato a cui è giunto uno studio pubblicato su Jama Neurology, che non ha invece riscontrato alcuna associazione tra esposizione a terapie modificanti la malattia (Dmt) e gravità della malattia causata da Sars-CoV-2. «I fattori di rischio associati alla gravità di Covid-19 in pazienti con sclerosi multipla non sono noti. Le terapie modificanti la malattia potrebbero teoricamente modificare il rischio di sviluppare una forma grave, insieme a fattori di rischio già identificati come l’età e le comorbilità» spiega Céline Louapre, della Sorbonne Université di Parigi, prima autrice del lavoro.
Per approfondire le caratteristiche cliniche e gli esiti in questa popolazione di pazienti, i ricercatori hanno utilizzato i dati del registro Covisep, uno studio di coorte multicentrico, retrospettivo e osservazionale che ha incluso pazienti con sclerosi multipla che hanno ricevuto una diagnosi di Covid-19 confermato o altamente sospetto tra il 1 marzo 2020 e il 21 maggio 2020. Gli esperti hanno raccolto informazioni su dati demografici, storia neurologica, punteggio Edss (da 0 a 10, con valori di cutoff a 3 e 6), comorbilità, gravità di Covid-19 ed esiti. Sono stati analizzati un totale di 347 pazienti, con un’età media di 44,6 anni. Il 21,0% dei pazienti ha avuto un punteggio di gravità Covid-19 di 3 o più, cioè ha richiesto il ricovero in ospedale, e il 3,5% è deceduto per la malattia da nuovo coronavirus. L’Edss mediano è stato di 2,0 e l’81,8% dei pazienti ha ricevuto una Dmt. Gli esperti hanno notato una percentuale più alta di pazienti con un punteggio di gravità di Covid-19 di 3 o più tra i pazienti senza Dmt rispetto ai pazienti che avevano ricevuto Dmt (46,0% rispetto a 15,5%). L’analisi dei dati ha mostrato invece che età, Edss e obesità erano fattori di rischio indipendenti per un punteggio di gravità di Covid-19 di 3 o più. Nel dettaglio, l’Edss è stato associato alla più alta variabilità dell’esito di sviluppare Covid-19 in forma grave, seguito dall’età e dall’obesità. «L’identificazione di questi fattori di rischio dovrebbe fornire la logica di una strategia individuale per quanto riguarda la gestione clinica dei pazienti con sclerosi multipla durante la pandemia di Covid-19» concludono gli autori.
Jama Neurology 2020. Doi: 10.1001/jamaneurol.2020.2581
https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.2581
