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Obiettivo dell articolo che riporto er a quello di valutare l’impatto economico dell’enucleazione laser della prostata (HoLEP) ad olmio rispetto alla resezione transuretrale della prostata (TURP) e alla adenomectomia a cielo aperto (OP).
Tra gennaio 2017 e gennaio 2018, gli autori hanno arruolato prospetticamente 151 uomini sottoposti a HoLEP, TURP o OP presso un centro terziario italiano, a causa dei sintomi di ostruzione del deflusso urinario.
I pazienti con volume prostatico ≤ 70 cc e quelli con volume prostatico> 70 cc erano programmati rispettivamente per TURP o HoLEP e OP o HoLEP.
Gli esiti funzionali intraoperatori e post-operatori precoci sono stati registrati fino a 6 mesi di follow-up.
L’analisi dei costi è stata effettuata considerando costi diretti (costi di utilizzo della sala operatoria [OR], costi di infermiere, chirurghi e anestesisti, costi di prodotti monouso e costi di sterilizzazione di prodotti OR), costi indiretti (costi di degenza ospedaliera e costi di diagnostica) e costi globali come somma dei costi diretti e indiretti più i costi generali relativi al ricovero.
L’analisi dei costi è stata effettuata confrontando i pazienti riferiti a TURP e HoLEP con volume prostatico ≤ 70 cc e gli uomini sottoposti a OP e HoLEP con volume prostatico> 70 cc rispettivamente.
Risultati: Complessivamente, 53 (35,1%), 51 (33,7%) e 47 (31,1%) sono stati programmati rispettivamente su HoLEP, TURP e OP. Sia TURP, HoLEP e OP hanno dimostrato di migliorare efficacemente i sintomi urinari legati al BPE. Considerando i pazienti con volume prostatico ≤ 70 cc, il costo globale mediano di HoLEP era simile al costo globale mediano di TURP (rispettivamente 2151,69 € contro 2185,61 €; p = 0,61). Considerando i pazienti con volume prostatico> 70 cc, il costo globale mediano di HoLEP è risultato significativamente inferiore rispetto al costo globale mediano di OP (2174,15 € contro 4064,97 €, rispettivamente; p ≤ 0,001).
Conclusioni: i costi globali di HoLEP sono paragonabili a quelli di TURP, offrendo un risparmio di soli 11,4 € a favore di HoLEP.
Al contrario, HoLEP ha dimostrato di essere un forte concorrente di OP a causa della significativa riduzione dei costi globali pari a 1890,82 € a favore di HoLEP.
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