HoLEP , un modo economico ma efficace per curare la prostata

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Obiettivo dell articolo che riporto er a quello di valutare l’impatto economico dell’enucleazione laser della prostata (HoLEP) ad olmio rispetto alla resezione transuretrale della prostata (TURP) e alla adenomectomia a cielo aperto (OP).

Tra gennaio 2017 e gennaio 2018, gli autori hanno arruolato prospetticamente 151 uomini sottoposti a HoLEP, TURP o OP presso un centro terziario italiano, a causa dei sintomi di ostruzione del deflusso urinario.

I pazienti con volume prostatico ≤ 70 cc e quelli con volume prostatico> 70 cc erano programmati rispettivamente per TURP o HoLEP e OP o HoLEP.

Gli esiti funzionali intraoperatori e post-operatori precoci sono stati registrati fino a 6 mesi di follow-up.

L’analisi dei costi è stata effettuata considerando costi diretti (costi di utilizzo della sala operatoria [OR], costi di infermiere, chirurghi e anestesisti, costi di prodotti monouso e costi di sterilizzazione di prodotti OR), costi indiretti (costi di degenza ospedaliera e costi di diagnostica) e costi globali come somma dei costi diretti e indiretti più i costi generali relativi al ricovero.

L’analisi dei costi è stata effettuata confrontando i pazienti riferiti a TURP e HoLEP con volume prostatico ≤ 70 cc e gli uomini sottoposti a OP e HoLEP con volume prostatico> 70 cc rispettivamente.

Risultati: Complessivamente, 53 (35,1%), 51 (33,7%) e 47 (31,1%) sono stati programmati rispettivamente su HoLEP, TURP e OP. Sia TURP, HoLEP e OP hanno dimostrato di migliorare efficacemente i sintomi urinari legati al BPE. Considerando i pazienti con volume prostatico ≤ 70 cc, il costo globale mediano di HoLEP era simile al costo globale mediano di TURP (rispettivamente 2151,69 € contro 2185,61 €; p = 0,61). Considerando i pazienti con volume prostatico> 70 cc, il costo globale mediano di HoLEP è risultato significativamente inferiore rispetto al costo globale mediano di OP (2174,15 € contro 4064,97 €, rispettivamente; p ≤ 0,001).

Conclusioni: i costi globali di HoLEP sono paragonabili a quelli di TURP, offrendo un risparmio di soli 11,4 € a favore di HoLEP.

Al contrario, HoLEP ha dimostrato di essere un forte concorrente di OP a causa della significativa riduzione dei costi globali pari a 1890,82 € a favore di HoLEP.

 

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Dott. Andrea Militello, Urologo/Andrologo
Laurea in “Medicina e Chirurgia" conseguita nel luglio 1991 con votazione di 110/110 e lode presso l’Universita’ degli Studi di Roma “La Sapienza”, discutendo la tesi sperimentale: ”Chemioterapia endocavitaria con epidoxorubicina e interferone per via sistemica nella profilassi dei tumori superficiali della vescica”. Nel novembre 1996 ha conseguito la specializzazione in Urologia con votazione di 70/70 e lode presso il Dipartimento di Urologia “U. Bracci” del Policlinico “Umberto I” di Roma discutendo la tesi sperimentale: ”L’ecografia trans rettale, il PSA ed il PSAD. Tre metodiche a confronto nella diagnostica del carcinoma della prostata”. Nel 2014 conseguimento di Master di II livello in Andrologia ,implantologia e chirurgia protesica. Nel 2016 conseguimento Master di secondo livello in Seminologia e Fisiopatologia della Riproduzione Umana. Dal 2018 revisore delle riviste scientifiche Central European Journal of Urology , Hormone and Metabolic Research Journal. Dal 2018 libero docente presso l’Università Federiciana di Cosenza. Nel 2014 vincitore del Doctoralia Awards quale miglior Urologo Andrologo d’Italia , nel 2018 Vincitore del Mio Dottore Awards quale miglior Urologo Andrologo d’Italia.

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