LA RESPONSABILITA’ MEDICO-LEGALE IN ENDODONZIA

Endodonzia è una terapia molto difficile che richiede molto tempo per il professionista,inoltre non offre provvedimenti veloci ed è molto costosa da un punto di vista economico,dato che all’odontoiatra spetta il merito dei mezzi e al paziente obbligo monetario.In base alla mia esperienza quasi ventennale ,perché sono iscritto all’Albo dei CTU del Tribunale di Fermo dal 2005,posso affermare che questa branca è la seconda causa di contenzioso Medico-Legale dopo implantoprotesi.Lo scopo di questo mio lavoro è quello di far capire all’odontoiatra generico di eseguire un trattamento endodontico secondo le legis artis,ovvero partendo da una pianificazione della corretta diagnosi che tenga conto di indicazioni e controindicazioni all’intervento e di scegliere una adeguata tecnica secondo il caso.Nei casi più complessi è consigliabile inviare il paziente ad un collega più esperto,valutando preventivamente prima di iniziare la terapia canalare.L’incidenza del contenzioso è proporzionale al costo sostenuto dal paziente,generalmente dopo che il dente è stato devitalizzato si procede con l’applicazione di una corona protesica quindi con maggior esborso di spesa per il paziente.L’insuccesso endodontico risulta spesso amplificato dalle conseguenze in ordine economico e biologico che ricadono sul paziente,perché il successo o l’insuccesso della terapia canalare è conservativo oppure si estrae il dente e si procede con implantoprotesi.Nel caso di insuccesso della terapia canalare l’odontoiatra si trova di fronte alla responsabilità professionale e le possibilità di discolparsi sono nulle e a quel punto gli resta solamente di fare denuncia alla compagnia assicurativa per risarcire il paziente.Gran parte dei fallimenti protesici come ho potuto constatare sottendono il primario fallimento delle terapie canalari,ed in questo caso la responsabilità ricade sul protesista che è stato l’ultimo esecutore.Un’altra cosa che voglio segnalare sempre in base alla mia esperienza professionale è la presenza di strumenti endocanalari rotti presenti nei canali,a questo punto per il risarcimento odontoiatra legale deve considerare la possibilità che questi strumenti possono essere rimossi oppure by passati e il canale può essere chiuso lo stesso e solamente in rarissimi casi ha creato granulomi periapicali.Certamente se non si riesce a rimuovere lo strumento oppure a by passare bisogna considerare una prognosi nefasta con un rimborso economico maggiore che comporta estrazione del dente applicazione di un impianto,una corona provvisoria ,ed una corona definitiva.Monetizzando il tutto un ritrattamento canalare può variare da €500,00 ad €800,00 in base al listino del professionista,mentre estrazione €100,00 costo medio,impianto con moncone e provvisorio prezzo medio €1500,00 la corona definitiva può variare dalle 800,00 a 1200,00..