- Adv -
L’alopecia areata consiste nella caduta di capelli a chiazze a bordo netto a livello del cuoio capelluto o di altre zone pilifere. Può colpire qualsiasi fascia di età.
SINTOMATOLOGIA
L’alopecia areata si manifesta di solito all’improvviso con la comparsa di una o più chiazze prive di capelli (glabre) a livello del cuoio capelluto, di dimensione variabile da pochi millimetri a qualche centimetro, rotondeggianti, a margini netti e a superficie liscia, senza rossore né desquamazione. Di solito si osservano nella fase attiva, alla periferia della chiazza, dei capelli “a punto esclamativo”, piccoli capelli con l’estremità libera più grossa rispetto alla base, o dei capelli “cadaverizzati” (simili a un punto nero).
Possono associarsi anomalie ungueali (pitting: picchiettature a ditale da cucito). In alcuni casi, l’alopecia colpisce anche le sopracciglia e le ciglia con piccole aree glabre.
TRATTAMENTO
La scelta del trattamento dipende dall’estensione della malattia, dalla sua durata, dall’età del bambino e da eventuali malattie associate. Nessuna terapia garantisce la guarigione definitiva o la prevenzione delle ricadute.
Il trattamento dell’alopecia areata aiuta solo a rallentare l’estensione delle chiazze e ad accelerare i tempi di guarigione, senza prevenire la comparsa di nuove chiazze.
Terapia di prima scelta è il cortisone per applicazione locale (topico) in lozione, crema o schiuma. Le iniezioni intralesionali (sottocute nelle sedi affette) di cortisone (2,5-5 mg/ml di triamcinolone acetonide 0,1 ml/cm2) effettuate una volta al mese possono essere impiegate negli adolescenti e negli adulti con estensione limitata della malattia, ma non sono indicate nei bambini e nei pazienti con malattia estesa a causa del dolore e del rischio di effetti collaterali.
Il Minoxidil in lozione al 2% o al 5% può essere un’alternativa al cortisone topico oppure può venir usato in associazione con il cortisone topico. Agisce direttamente sulla crescita del capello, ma probabilmente anche come immunomodulatore.
In alternativa o in associazione al cortisone topico sono utilizzati anche gli inibitori della calcineurina come il tacrolimus e il pimecrolimus per applicazione locale. I corticosteroidi per via sistemica (prednisone o prednisolone) sono impiegati per il trattamento di forme gravi (acute, estese e che vanno aggravandosi) negli adolescenti tra i 13 e i 18 anni in “miniboli” orali dilazionati anche per diversi mesi.
È importante considerare sempre l’impatto psicologico della malattia sul paziente e sui familiari. L’alopecia areata non è una malattia psicosomatica, tuttavia l’aspetto estetico e la cronicità si ripercuotono sullo stato emotivo del paziente, pertanto è sempre auspicabile associare alla terapia medica anche un supporto psicologico.
(fonte ospedalebambinogesu.it)
