Prima di addentrarci nell’apparecchio ortodontico è doveroso effettuare delle premesse:
Come prima cosa introduciamo il concetto di occlusione ideale che è stato descritto per la prima volta nel XVIII secolo.Ma è stato Angle con la sua linea di occlusione a definire la disposizione ideale degli elementi dentali.La posizione del primo molare superiore permanente ancora oggi corretta è quella data da Andrews”LA SUPERFICIE DISTALE DELLA CUSPIDE DISTO VESTIBOLARE DEL PRIMO MOLARE SUPERIORE PERMANENTE DEVE ENTRARE IN CONTATTO ED OCCLUDERE CON LA SUPERFICIE MESIALE DELLA CUSPIDE MESIO VESTIBOLARE DEL SECONDO MOLARE INFERIORE PERMANENTE MENTRE LA CUSPIDE MESIO VESTIBOLARE DEL PRIMO MOLARE SUPERIORE DEVE CADERE NEL SOLCO PRESENTE TRA LA CUSPIDE MESIALE E QUELLA CENTRALE DEL PRIMO MOLARE INFERIORE
Quando viene usato il nitanium molar rotetor:
Nella maggior parte delle malocclusioni si ha una rotazione della cuspide mesio vestibolare dei primi molari superiori verso mesiale, la cui correzione è indispensabile per ottenere una corretta occlusione.
Dott.Torresi ci descriva il Nitanium Molar Rotetor:
Il Nitanium Molar Rotetor è costituito da una lega in Nickel titanio ad attivazione termica si inserisce su tubi linguali da 0,036×0,072 pollici garantendo una forza leggera e continua. che permette la derotazione dei molari.Al di sotto della temperatura di(37°C) oppure se si usa la scala fahrenheit 94°il metallo è estremamente flessibile,il che rende molto semplice inserimento nel cavo orale.Una volta inserito apparecchio nella cavità orale il calore stimola il metallo ad esprimere la sua memoria di forma fino al raggiungimento della derotazione.Una volta che si è ottenuta la derotazione apparecchio diventa passivo e può essere usato come contenzione.Il Nitanium Molar Rotetor esiste in 10 diverse misure ad incrementi di 2 mm(ovvero da 26 fino a 44 millimetri).Per individuare la misura più adatta per il paziente che abbiamo in terapia,si deve misurare la distanza tra le fosse occlusali dei sesti molari inferiori(quando sono posizionati correttamente)e sottrarre 4 mm.Il valore ottenuto corrisponde alla misura dell’apparecchio da utilizzare,e corrisponde ad 1,5-2 mm di ipercorrezione.Se vediamo che i molari inferiori sono lingualizzati aggiungiamo 1-2 mm al valore ottenuto.Una cosa molto importante da ricordare che inserimento del rotatore deve avvenire simultaneamente a quello delle bande,ed inoltre deve essere raffreddato con ghiaccio spray.
Dott.G.Torresi per la derotazione dei molari esiste solamente il nitanium molar rotetor o ci sono anche altri apparecchi in grado di farlo:
Ia letteratura è piena di articoli su apparecchiature per la derotazione dei molari che si differenziano fra loro per materiali,forma,modalità di attivazione e dimensioni.Certamente l’apparecchiatura più conosciuta è la barra di Goshgarian che può essere costruita direttamente in bocca o su modelli in gesso è costruita con filo d’acciaio,può essere modellata con ansa mesiale o distale e può essere saldata su bande,come era nella forma originale,attualmente si tende afarla rimovibile inserendola in tubi linguali saldati sulle bande.La B.T.P.può anche essere usata come contenzione dopo espansione del palato e in alcuni casi come presidio di ancoraggio.Un’altra apparecchiatura con le stesse finalità è la B.T.P.Zacrisson type costruita su modelli modelli con bande e sheaths palatali puntati,con filo di Elgiloy Blue(più elastico dell’acciaio)da 0,036 pollici e ben tre anse per aumentare l’elasticità.Può essere anche usata per tenere sotto controllo l’espansione trasversale;controllare il torque dei sesti superiori,mantenere la forma d’arcata durante tutto il trattamento e correggere le asimmetrie mesio distali.Inoltre esistono diversi tipi di apparecchi rimovibili con molle a dito o a vite,fino ad arrivare ai più recenti e moderni apparecchi in Nickel Titanio.QUI è d’obbligo citare il Nitanium Maxillary Expander 2 che è nato per ottenere espansioni lente del palato può anche correggere la derotazione dei molari,da questa esperienza nasce il Nitanium Molar Rotator che in base alla mia esperienza personale posso confermare che è il migliore.
5)Dott.G.Torresi quali sono i vantaggi di questo tipo di apparecchio:
Indubbiamente il primo che è un apparecchio no-compliance
Il comfort per il paziente che non avverte dolore anche nella prima settimana di trattamento
Lo sviluppo di forze predeterminate,leggere e costanti secondo le indicazioni del costruttore
Permette di effettuare la correzione qualunque sia la rotazionedei molari.
Se la misura viene scelta correttamente la completa rotazione si ottiene senza modifiche o attivazioni.
Una volta ottenuta la correzione l’apparecchio smette di ruotare e rimane passivo.
La semplicità di attivazione e la riduzione del numero di appuntamenti richiesti favorendo sia il paziente che l’ortodonzista.
L’inserimento in bocca è semplice,basta raffreddare adeguatamente,il sistema perde temporaneamente le caratteristiche elastiche,consentendo una inserzione più agevole.
In caso di notevole fastidio è sufficiente che il paziente assuma bevande o alimenti molto freddi e subito avvertirà sollievo.In base alla mia esperienza pluriennale nel campo ortodontico,posso affermare che il Nitanium Molar Rotetor è un apparecchio efficace anche nei casi di gravi rotazioni.Inoltre,la sua versatilità lo rende molto utile anche per la correzione di cross-bite dentali.
