Citomegalovirus in gravidanza, facciamo il punto

Il virus Citomegalovirus (CMV) può essere contratto dalla madre in qualsiasi momento della gravidanza e trasmettersi al feto (infezione congenita da CMV o cCMV). Tuttavia, il periodo in cui l’infezione materna si verifica influenza in modo significativo il rischio di trasmissione al feto e la gravità delle conseguenze.

Ecco una ripartizione per trimestre:

* Primo Trimestre (fino a circa 14 settimane):

* Rischio di trasmissione al feto: Il rischio di trasmissione è più basso in questo periodo, stimato intorno al 20-40%.

* Gravità delle conseguenze: Se l’infezione viene trasmessa nel primo trimestre, il rischio di gravi danni fetali e sequele permanenti (neurologiche, uditive, visive) è molto più alto. Questo perché gli organi del feto sono in fase di rapido sviluppo e sono più vulnerabili ai danni virali. Le complicanze possono includere microcefalia, ritardo dello sviluppo, paralisi cerebrale, perdita dell’udito e della vista. In rari casi, può portare a interruzione della gravidanza o morte fetale.

* Secondo Trimestre (da circa 14 a 28 settimane):

* Rischio di trasmissione al feto: Il rischio di trasmissione aumenta rispetto al primo trimestre, raggiungendo circa il 45%.

* Gravità delle conseguenze: Il rischio di danni gravi al feto diminuisce rispetto al primo trimestre, ma è comunque presente. La sordità è una delle conseguenze più comuni anche in questo periodo.

* Terzo Trimestre (dopo circa 28 settimane):

* Rischio di trasmissione al feto: Il rischio di trasmissione è più alto, spesso intorno al 65-75%.

* Gravità delle conseguenze: Nonostante l’alto tasso di trasmissione, la maggior parte dei bambini infetti in questo periodo tende a essere asintomatica alla nascita o a sviluppare sequele meno gravi. Tuttavia, la sordità a esordio tardivo rimane una preoccupazione significativa, anche se il rischio di altre gravi anomalie neurologiche è molto più basso.

In sintesi:

* Il rischio di trasmissione al feto aumenta con l’avanzare della gravidanza.

* La gravità delle conseguenze per il feto è maggiore se l’infezione materna primaria avviene nel primo trimestre.

È importante sottolineare che queste stime si riferiscono all’infezione primaria da CMV (quando una donna contrae il virus per la prima volta durante la gravidanza e non ha anticorpi preesistenti). Se una donna ha avuto una precedente infezione da CMV e il virus si riattiva (infezione non primaria), il rischio di trasmissione al feto e di conseguenze gravi è significativamente inferiore (circa 1-2%).

Per questo motivo, la prevenzione dell’infezione da CMV durante la gravidanza, soprattutto per le donne sieronegative (che non hanno mai avuto il virus), è fondamentale.